+1 123 456 78 44
Подтекание мочи
Причины, виды, диагностика и лечение
Что такое подтекание мочи
Подтекание мочи (недержание мочи, урологи также используют термин «инконтиненция») — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому контролю человека. Это не самостоятельная болезнь в узком смысле слова, а симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний и состояний — от банального ослабления мышц тазового дна после родов до серьёзных неврологических нарушений.
Проблема встречается значительно чаще, чем принято думать. По разным оценкам, с эпизодами непроизвольного выделения мочи хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья женщина и каждый десятый мужчина, а после 60 лет частота таких жалоб резко возрастает у представителей обоих полов. При этом многие пациенты годами не обращаются к врачу, считая проблему «неудобной» темой или ошибочно полагая, что это неизбежная часть старения, с которой невозможно справиться. На самом деле подавляющее большинство форм недержания мочи успешно поддаются коррекции — консервативной или хирургической.
Проблема встречается значительно чаще, чем принято думать. По разным оценкам, с эпизодами непроизвольного выделения мочи хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья женщина и каждый десятый мужчина, а после 60 лет частота таких жалоб резко возрастает у представителей обоих полов. При этом многие пациенты годами не обращаются к врачу, считая проблему «неудобной» темой или ошибочно полагая, что это неизбежная часть старения, с которой невозможно справиться. На самом деле подавляющее большинство форм недержания мочи успешно поддаются коррекции — консервативной или хирургической.
Среди наиболее распространённых причин
У женщин
- беременность и роды, особенно многократные или осложнённые (крупный плод, разрывы промежности, длительный второй период родов) — они ослабляют мышцы и связки тазового дна;
- гормональные изменения в период менопаузы: снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой уретры и снижению тонуса тканей;
- опущение органов малого таза (пролапс);
- перенесённые гинекологические операции.
У мужчин
- операции на предстательной железе, в первую очередь радикальная простатэктомия при раке простаты, а также трансуретральная резекция аденомы;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы с явлениями хронической задержки мочи и последующим парадоксальным подтеканием («ischuria paradoxa»);
- лучевая терапия органов малого таза.
Запишитесь на консультацию сегодня!
Проконсультируйтесь с опытным специалистом сегодня, чтобы завтра вас ничего не беспокоило!
Основные виды недержания мочи
Урологи выделяют несколько клинических форм, и от правильного определения типа зависит выбор тактики лечения.
- Стрессовое недержание мочиМоча подтекает при физическом напряжении — кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, беге, резких движениях. Причина — недостаточность сфинктера уретры или ослабление связочного аппарата, поддерживающего мочевой пузырь и уретру. Это самая распространённая форма у молодых и среднего возраста женщин, особенно рожавших.
- Ургентное (императивное) недержаниеХарактеризуется внезапным, очень сильным позывом к мочеиспусканию, который невозможно сдержать, — моча начинает подтекать буквально через несколько секунд после появления позыва. В основе лежит гиперактивность мочевого пузыря — непроизвольные сокращения его стенки (детрузора) на фоне неполного наполнения. Часто сопровождается учащённым мочеиспусканием и ночными позывами (никтурией).
- Смешанное недержаниеСочетает признаки стрессового и ургентного типов — встречается достаточно часто, особенно у женщин старшего возраста.
- Недержание от переполнения (парадоксальная ишурия)Возникает на фоне хронической задержки мочи, когда пузырь переполнен, но опорожняется не полностью, и избыток мочи «просачивается» каплями. Типично для мужчин с выраженной аденомой простаты, а также при нарушении иннервации мочевого пузыря.
- Ночное недержание (энурез)Непроизвольное мочеиспускание во время сна. У детей нередко связано с незрелостью нервной регуляции, у взрослых чаще указывает на серьёзные нарушения — неврологические заболевания, апноэ сна, гиперактивный мочевой пузырь.
- Функциональное недержаниеСвязано не с патологией самой мочевыделительной системы, а с внешними факторами — ограниченной подвижностью, когнитивными нарушениями (деменция), из-за которых человек физически не успевает вовремя добраться до туалета.
Симптомы, требующие внимания
Обратиться к врачу стоит, если вы замечаете:
1
Регулярное подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке;
2
Внезапные, трудно контролируемые позывы к мочеиспусканию;
3
Учащённое мочеиспускание малыми порциями (чаще 8 раз в сутки);
4
Необходимость вставать в туалет несколько раз за ночь;
5
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
6
Слабую или прерывистую струю мочи;
7
Использование гигиенических прокладок «на всякий случай»;
8
Дискомфорт, жжение или боль при мочеиспускании (может указывать на инфекцию).
Даже единичные эпизоды подтекания — повод пройти обследование, поскольку симптом может быть первым сигналом заболевания, которое проще лечить на ранней стадии.
Пройдите обследование!
Запишитесь на консультацию и обследование прямо сейчас
Методы лечения
Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от типа недержания, его выраженности, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Как правило, лечение начинают с наименее инвазивных методов.
- Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — регулярные, правильно выполняемые упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, и эффективны при лёгкой и умеренной степени стрессового недержания.
- Тренировка мочевого пузыря — постепенное увеличение интервалов между посещениями туалета помогает «переучить» гиперактивный мочевой пузырь.
- Биологическая обратная связь (БОС-терапия) — специальные датчики помогают пациенту научиться осознанно контролировать нужные группы мышц.
- Электростимуляция мышц тазового дна — применяется при слабом мышечном тонусе.
- Коррекция образа жизни: снижение массы тела при ожирении, отказ от курения (снижает хронический кашель), ограничение кофеина и алкоголя, лечение хронических запоров.
- Использование урологических прокладок и абсорбирующего белья — не лечит проблему, но помогает справляться с ней на время подбора терапии.
- При ургентном недержании назначают препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря (М-холиноблокаторы, бета-3-адреномиметики);
- У мужчин с аденомой простаты применяют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы для облегчения оттока мочи;
- При недержании, связанном с менопаузой, у женщин может обсуждаться местная эстрогенотерапия для укрепления тканей уретры и влагалища.
Если консервативное и медикаментозное лечение не даёт достаточного эффекта, рассматриваются более радикальные варианты:
- слинговые операции (установка уретральной петли) — один из самых распространённых и эффективных методов лечения стрессового недержания у женщин;
- введение объёмообразующих препаратов в область уретры для улучшения смыкания сфинктера;
- инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря — при выраженной гиперактивности детрузора, не поддающейся медикаментозной коррекции;
- сакральная нейромодуляция — имплантация устройства, стимулирующего нервы, контролирующие работу мочевого пузыря;
- установка искусственного мочевого сфинктера — применяется, в частности, у мужчин после радикальной простатэктомии при тяжёлой степени недержания;
- хирургическая коррекция пролапса органов малого таза у женщин, оперативное лечение аденомы простаты у мужчин, если именно эти состояния являются первопричиной.
Профилактика
Полностью исключить риск подтекания мочи невозможно, но снизить его помогают следующие меры:
1
Регулярные упражнения для укрепления мышц тазового дна, особенно после родов и в период менопаузы;
2
Поддержание нормальной массы тела;
3
Своевременное лечение хронического кашля, запоров, инфекций мочевыводящих путей;
4
Умеренное потребление кофеина и газированных напитков;
5
Регулярные профилактические осмотры у уролога и гинеколога, особенно после 45–50 лет;
6
Бережное ведение родов и адекватная реабилитация в послеродовом периоде.
Когда обращаться к врачу?
Подтекание мочи — деликатная, но крайне распространённая проблема, которая существенно снижает качество жизни, ограничивает социальную активность и нередко приводит к тревоге и депрессивным состояниям. Откладывать визит к врачу не стоит: чем раньше установлена причина и начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление контроля над мочеиспусканием без хирургического вмешательства. Обратиться стоит к урологу, а женщинам — также к гинекологу; при подозрении на неврологическую природу проблемы может потребоваться консультация невролога.
Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения недержания мочи — от простых упражнений до высокотехнологичных операций, — и в большинстве случаев проблему удаётся успешно контролировать или полностью устранить.
Подтекание мочи — деликатная, но крайне распространённая проблема, которая существенно снижает качество жизни, ограничивает социальную активность и нередко приводит к тревоге и депрессивным состояниям. Откладывать визит к врачу не стоит: чем раньше установлена причина и начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление контроля над мочеиспусканием без хирургического вмешательства. Обратиться стоит к урологу, а женщинам — также к гинекологу; при подозрении на неврологическую природу проблемы может потребоваться консультация невролога.
Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения недержания мочи — от простых упражнений до высокотехнологичных операций, — и в большинстве случаев проблему удаётся успешно контролировать или полностью устранить.
Запишитесь на прием к специалисту!
Болезнь легче предупредить!
Где мы находимся
+1 123 4567890
hello@loftpineapple.com
Pineapple Loft, 22 Pink Street, New York
hello@loftpineapple.com
Pineapple Loft, 22 Pink Street, New York
